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所属科室:血液科

血液

刘风
刘风主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液科
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血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体,属于结缔组织,由血浆和血细胞组成。

血浆内含血浆蛋白、脂蛋白等营养成分及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。

血细胞有红细胞、白细胞和血小板。

位置

血液存在于人体的心血管系统中,包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。心脏是血液循环的动力器官,推动血液在血管中流动。动脉将心脏泵出的血液输送到全身各组织器官,静脉则把全身各组织器官的血液回流到心脏,毛细血管连接动脉和静脉,是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.
血浆

血浆是血液的液体成分,约占血液总量的55%,其中90%以上是水,其余为蛋白质、糖、无机盐、激素、维生素和代谢产物等。血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称,包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等,具有维持血浆渗透压、运输物质、免疫防御等功能。

血细胞

红细胞

呈双面凹的圆盘状,无细胞核,富含血红蛋白。血红蛋白能与氧结合,将氧气输送到全身组织,并把组织产生的二氧化碳带回肺部排出体外。正常成年男性每立方毫米血液中红细胞数为400万-550万个,成年女性为350万-500万个。

白细胞

无色有核,体积比红细胞大,能变形游走,具有防御和免疫功能。根据形态、功能和来源可分为粒细胞(包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞)、单核细胞和淋巴细胞。正常成年人白细胞总数为(4.0-10.0)×10⁹/L。

血小板

是骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质,无细胞核,呈双凸圆盘状。血小板在止血、凝血过程中起重要作用,还能维护血管内皮的完整性。正常成年人血小板数量为(100-300)×10⁹/L。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

血液具有运输功能、调节功能、防御和保护功能等。  

运输功能

运输氧气、二氧化碳、营养物质如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等、激素、维生素及代谢废物如尿素、尿酸等,以维持身体各组织器官的正常生理功能。

调节功能

通过血液循环,将内分泌腺分泌的激素运输到全身相应的靶器官,调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖等生理功能;同时,血液中的缓冲物质如碳酸氢钠和碳酸等可调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。

防御和保护功能

白细胞能吞噬病原体和异物,产生抗体和免疫物质,抵抗病原体的入侵;血小板在血管损伤时可迅速聚集,形成血栓,堵塞血管破口,防止出血过多。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

多吃富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等,有助于预防缺铁性贫血,保证红细胞的正常生成;摄入富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、柠檬、草莓、西兰花等,可促进铁的吸收。保证食物的多样性,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,维持身体的正常代谢和血液的健康。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

如散步、慢跑、游泳、骑自行车等,能增强心肺功能,促进血液循环,提高血液的携氧能力,有助于维持血液的正常流动和新陈代谢。避免过度运动,过度运动可能导致身体疲劳、免疫力下降,反而不利于血液健康。运动要循序渐进,根据自己的身体状况选择合适的运动强度和时间。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

血液的日常养护有充足睡眠、戒烟限酒、减少压力等。

充足睡眠

保持充足的睡眠,有利于身体各器官的修复和新陈代谢,维持血液的正常生理功能。每天应保证7-8小时的睡眠时间。

戒烟限酒

吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液的正常流动和氧气的输送;过量饮酒会损伤肝脏等器官,影响血液的成分和功能。应尽量戒烟,限制饮酒量。

减少压力

长期的精神压力会导致体内激素失衡,影响血液的正常功能。可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力,保持身心愉悦。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.
血液形态

正常情况下,血液呈红色,动脉血颜色鲜红,静脉血颜色暗红。血液静置后会分层,上层为淡黄色的血浆,下层为红细胞,中间有一薄层白色的白细胞和血小板。红细胞呈双凹圆盘状,中央较薄,周边较厚;白细胞形态多样,有球形、杆状等;血小板呈双凸圆盘状或多角形。

正常血液

正常血液为不透明的红色液体,具有一定的粘稠度。红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量等指标都在正常范围内,血浆中的各种成分比例也相对稳定。例如,血红蛋白男性正常范围为120-160g/L,女性为110-150g/L;红细胞沉降率男性为0-15mm/h,女性为0-20mm/h等。

异常血液

贫血

是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状。

白细胞异常

白细胞增多可见于感染、炎症、白血病等;白细胞减少则可能由病毒感染、药物副作用、自身免疫性疾病等引起,易导致机体抵抗力下降,容易感染。

血小板异常

血小板增多可增加血栓形成的风险;血小板减少会导致止血功能障碍,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,严重时可导致内脏出血。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

血液异常症状包括贫血相关症状、感染相关症状、出血相关症状等。  

贫血相关症状

除了上述提到的面色苍白、头晕、乏力、心慌外,还可能出现耳鸣、失眠、记忆力下降、食欲不振、消化不良等症状。严重贫血时,可出现呼吸困难、心悸、胸痛等症状。

感染相关症状

当白细胞异常导致机体抵抗力下降时,容易发生各种感染,如呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰、发热等;泌尿系统感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

出血相关症状

血小板减少或凝血功能异常时,会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。严重时可出现咯血、呕血、便血、尿血等内脏出血症状。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

影响血液的因素有饮食因素、生活习惯因素、疾病因素、药物因素、环境因素等。

饮食因素

长期挑食、偏食,铁、维生素B₁₂、叶酸等营养素摄入不足,容易导致贫血;高盐、高脂肪、高糖饮食可能会引起血液黏稠度增加,增加心血管疾病的风险。

生活习惯因素

长期熬夜、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯,会影响血液的正常功能和成分,增加血液疾病的发生几率。

疾病因素

许多疾病会影响血液,如慢性疾病如慢性肾病、肝病等可导致贫血;自身免疫性疾病可引起白细胞、血小板减少或功能异常;血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等,会直接影响血液细胞的生成和功能。

药物因素

药物可能会影响血液成分,如化疗药物可抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞、血小板减少;抗血小板药物可能会增加出血风险。

环境因素

长期暴露在放射性物质、化学毒物等环境中,可能会损伤造血干细胞,导致血液疾病的发生。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

面色苍白、甲床颜色变浅,可能提示贫血。经常出现牙龈出血或鼻出血,可能与血小板减少或凝血功能异常有关。不明原因的长期疲劳、乏力,可能是贫血或其他血液疾病的表现。皮肤经常出现瘀斑,可能是血小板减少或血管壁异常所致。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.

血液常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

一般检查

观察面色、睑结膜、口唇、甲床等部位的颜色,判断是否有贫血;检查皮肤有无瘀点、瘀斑、出血点等,了解止血功能是否正常。

浅表淋巴结检查

触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结,查看有无肿大,肿大的淋巴结可能与血液系统疾病有关,如白血病、淋巴瘤等。

肝脾检查

通过触诊和叩诊检查肝脏和脾脏的大小、质地等,肝脾肿大可能是某些血液疾病的表现,如白血病、骨髓纤维化等。

影像学检查

超声检查

可用于检查肝、脾、淋巴结等器官的大小、形态、结构及血流情况,有助于诊断血液系统疾病引起的肝脾肿大、淋巴结肿大等。

CT和MRI检查

对于一些深部淋巴结肿大、骨骼病变等情况,CT和MRI检查能提供更详细的信息,有助于发现血液系统疾病的病变部位和范围。

实验室检查

血常规检查

是最常用的血液检查项目,包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等,可初步了解血液的基本情况,筛查是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。

骨髓检查

包括骨髓穿刺和骨髓活检,通过抽取骨髓液或取骨髓组织进行检查,可了解骨髓造血细胞的形态、数量、比例及有无异常细胞等,对诊断白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等血液系统疾病具有重要意义。

凝血功能检查

检测凝血因子的活性、凝血时间等指标,评估血液的凝血功能,对于诊断出血性疾病和监测抗凝治疗具有重要作用。

血液生化检查

检测血浆中的各种生化指标,如肝肾功能、电解质、血糖、血脂等,可了解身体的代谢状况,间接反映血液的功能和疾病情况。

其他检查

流式细胞术

可对血液中的细胞进行快速、准确的分析和分选,检测细胞的表面标志物、细胞内抗原等,用于诊断白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤,并进行疾病的分型和分期。

基因检测

对于一些遗传性血液疾病,如地中海贫血、血友病等,基因检测可明确诊断,确定致病基因的类型和突变位点,为遗传咨询和产前诊断提供依据。

参考文献
[1]余晨,刘志红,郭啸华,等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2003, 12(001):2-9.
[2]岑琼,王君俏,王永芬,等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志, 2005, 040(003):186-188.