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所属科室:普通外科,骨科

闭孔内肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

闭孔内肌是人体髋关节周围的一块重要肌肉。

属于盆底肌的一部分。

在维持髋关节的稳定和正常活动等诸多方面发挥关键作用。

位置

闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后集中成为肌腱,由坐骨小孔出骨盆转折向外,止于转子窝。它位于盆腔侧壁的内侧面和髋关节的后方。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

闭孔内肌是一种羽状肌,这种结构使得肌肉在收缩时能够产生较大的力量。肌肉纤维从起点呈扇形分布,汇聚成肌腱,这样的排列方式有利于力量的传递,以更好地发挥其功能。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

闭孔内肌具有参与髋关节活动、覆盖盆壁等功能。

参与髋关节活动

主要作用是外旋髋关节。例如在行走过程中,当脚离开地面,下肢需要向外旋转摆动时,闭孔内肌就会发挥作用。在运动场景下,像芭蕾舞演员的旋转动作,闭孔内肌也参与其中,帮助控制髋关节的外旋程度,使动作更加稳定和精准。

覆盖盆壁

作为盆底肌的组成部分,它对盆腔脏器起到一定的支撑作用。就像一个“吊床”一样,辅助维持盆腔脏器如膀胱、直肠等的正常位置,防止其脱垂。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

应保证摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,这些食物有助于肌肉的修复和生长。同时,多吃富含维生素C的食物,像橙子、草莓等,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,对于维持肌肉和肌腱的韧性很重要。另外,摄入适量的钙和镁,例如牛奶、坚果等,能够维持肌肉的正常收缩和舒张功能。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

可以进行一些针对髋关节的稳定性训练来增强闭孔内肌。例如蚌式开合运动,侧卧位,双腿屈膝,像贝壳一样缓慢打开和闭合大腿,这个动作可以有效锻炼到闭孔内肌。还有单腿站立外旋动作,单腿站立,另一条腿缓慢外旋,也能增强闭孔内肌的力量和控制能力。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

闭孔内肌的日常养护应避免外伤、纠正不良姿势等。

避免外伤

在日常活动中,尤其是进行运动或者体力劳动时,要注意保护髋关节周围。例如在进行足球、篮球等对抗性运动时,要穿戴合适的护具,避免因碰撞导致闭孔内肌损伤。

纠正不良姿势

长期的不良坐姿,如翘二郎腿,会导致髋关节周围肌肉力量失衡,增加闭孔内肌劳损的风险。应该保持正确的坐姿,臀部坐满椅面,腰部挺直,双脚平放在地面。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.
闭孔内肌形态

正常闭孔内肌

正常的闭孔内肌在超声、MRI等影像学检查下,肌肉纹理清晰,肌腱完整,厚度和信号强度均匀。在髋关节活动时,能够正常收缩和舒张,外旋髋关节的力量和幅度在正常范围内,不会引起疼痛或其他异常感觉。

异常闭孔内肌

闭孔内肌急性损伤

通常是由于突然的暴力外伤引起,如摔倒时髋关节受到强烈的扭转外力。这种情况下,肌肉纤维可能会出现撕裂,引起剧烈疼痛。

闭孔内肌慢性劳损

多是长期的过度使用或者不良姿势导致。例如长期从事需要反复外旋髋关节的工作,如舞蹈演员、运动员等,如果没有适当的休息和恢复,闭孔内肌容易出现慢性劳损,表现为肌肉的疲劳、疼痛和功能下降。

闭孔内肌炎症

可能是由于感染因素或者自身免疫性疾病引起。炎症状态下,肌肉会出现充血、水肿,疼痛加剧。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

闭孔内肌的异常症状有疼痛、肿胀、髋关节活动受限、全身症状等。

疼痛

无论是急性损伤还是慢性劳损、炎症,疼痛是最常见的症状。疼痛的程度和性质因损伤类型和程度而异,急性损伤可能是剧痛,而慢性劳损可能是隐痛、酸痛。

肿胀

主要出现在急性损伤和炎症时,由于肌肉纤维的撕裂或者炎症反应导致组织液渗出,引起局部肿胀。

髋关节活动受限

因为闭孔内肌的功能主要与髋关节外旋有关,当肌肉出现问题时,外旋髋关节的动作会受到限制。例如,患者可能会感到在转身、走路时髋关节活动不顺畅。

全身症状

在闭孔内肌炎症比较严重或者是由于全身性疾病引起的情况下,可能会出现发热、乏力等全身症状。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

影响闭孔内肌的因素有暴力外伤、不良生活习惯、感染因素等。

暴力外伤

如车祸、运动中的碰撞等,强大的外力作用于髋关节周围,容易导致闭孔内肌损伤。

不良生活习惯

久坐、长时间保持同一姿势、过度运动等都可能对闭孔内肌造成不良影响。例如,长时间久坐后突然起身进行剧烈运动,闭孔内肌可能无法适应,从而导致损伤。

感染因素

盆腔内的感染或者身体其他部位的感染通过血液传播等途径,可能累及闭孔内肌,引起炎症。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

可以通过简单的髋关节外旋动作来初步判断闭孔内肌是否有问题。平躺在床上,双腿伸直,然后缓慢地将一侧腿向外旋转,如果在旋转过程中出现疼痛、卡顿或者外旋幅度明显小于另一侧,可能提示闭孔内肌存在异常。

参考文献
1、[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
2、[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.

闭孔内肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查等。

体格检查

医生在体格检查时,会检查髋关节的活动度,特别是外旋活动。还会对闭孔内肌进行触诊,感受肌肉的紧张度、有无压痛、条索状结节等。通过这些检查来判断闭孔内肌是否损伤或存在其他病变。

影像学检查

X线检查

虽然X线对肌肉本身的显示有限,但可以观察髋关节的骨骼结构,排除是否存在骨折等骨性病变,因为有时髋关节周围的骨折可能会伴随闭孔内肌的损伤。

CT检查

能够更清晰地显示髋关节周围的骨骼细节,同时对于一些肌肉内的钙化等病变也有一定的诊断价值。

MRI检查

对软组织的分辨能力最强,可以清楚地显示闭孔内肌的肌肉纹理、有无撕裂、炎症等病变情况,是诊断闭孔内肌病变的重要影像学方法。

实验室检查

如果怀疑闭孔内肌炎症是由感染引起,需要进行血液检查,如血常规、血沉、C-反应蛋白等。白细胞计数升高、血沉增快、C-反应蛋白升高可能提示存在感染性炎症。如果怀疑是自身免疫性疾病引起的炎症,还可能需要检查自身抗体等相关指标。

  

参考文献
[1]陈烟辉,杨毅,黄艺峰,等.闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值[J].中国医学影像学杂志, 2010(1):1.
[2]吴蓉,胡兵,黄瑛,等.男性闭孔内肌超声诊断分析[J].同济大学学报(医学版), 2010(03):61-64.