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所属科室:神经内科,神经外科

颧肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

颧肌是面部表情肌的一部分,属于人体肌肉系统中的骨骼肌。

在面部表情的表达和口腔功能等方面发挥着重要作用。

主要负责上提嘴角,产生笑容等表情动作。

位置

颧肌位于面颊部,起于颧骨颞突和颧弓下缘的前2/3,肌纤维斜向内下方。它的止点在口角的皮肤和黏膜,与口轮匝肌相融合。通俗地讲,就在脸颊靠外侧到嘴角这一区域。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

颧肌属于扁薄的带状肌。其肌束呈放射状排列,由许多肌纤维组成,这些肌纤维有一定的弹性和收缩性。肌纤维之间含有丰富的血管和神经纤维,为肌肉的代谢和功能活动提供营养和信号传导。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

是微笑表情的主要肌肉。当颧肌收缩时,会牵拉口角向上、向外运动,使面部呈现出微笑的状态。例如,人们在开心、友好交流或者礼貌微笑时,颧肌就会收缩,展现积极的表情。在说话、咀嚼等口腔动作中也起到辅助作用。比如在说话时,适当的颧肌运动可以帮助调整口腔的形状,使发音更加清晰;在咀嚼较硬食物时,颧肌可以辅助固定口角位置,防止食物溢出。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于颧肌的修复和生长。因为蛋白质是肌肉的重要组成部分,能够为颧肌提供构建和修复所需的氨基酸。维生素对于肌肉的正常功能也很重要。维生素B族如全麦面包、燕麦等食物富含可以参与肌肉的能量代谢,维生素C如新鲜蔬菜和水果有助于胶原蛋白的合成,维持颧肌的弹性。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

可以经常做一些面部表情运动来锻炼颧肌。比如微笑练习,尽可能地将嘴角向上、向外拉伸,保持一定时间后再放松,重复多次。还可以做夸张的“大笑”动作,让颧肌充分收缩和舒张,增强其力量和灵活性。通过吹气球、吹口哨等口腔动作也能间接锻炼颧肌。在吹气球时,需要用力鼓起脸颊并控制口角,这个过程中颧肌会参与其中,起到锻炼作用。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

颧肌的日常养护有面部按摩、注意休息等。

面部按摩

定期进行面部按摩有助于放松颧肌。可以用指腹从脸颊外侧向嘴角方向轻轻按摩,促进颧肌的血液循环。按摩时可以配合使用一些温和的护肤品,如按摩霜或精油,以减少摩擦。

注意休息

保证充足的睡眠对颧肌的健康很重要。睡眠过程中身体会进行自我修复,包括肌肉的恢复。避免长时间的面部紧张,如长时间皱眉或紧咬牙关等,这些不良习惯会影响颧肌的正常状态。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.
颧肌形态

正常颧肌

正常的颧肌在功能上能够正常收缩和舒张,产生合适的面部表情和辅助口腔动作。在外观上,双侧颧肌基本对称,颜色与周围皮肤相近,没有红肿、萎缩等异常情况。

异常颧肌

萎缩

可能是由于神经损伤如面神经麻痹等导致颧肌失去神经支配,或者长期废用如面部长期固定不动等引起。表现为颧肌体积变小、变薄,面部凹陷,影响面部外观和表情功能。

痉挛

多是由于神经兴奋性异常增高引起。会出现颧肌不自主地抽搐,可能是局部神经受刺激,如炎症、外伤等因素导致。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

颧肌的异常症状有面部不对称、表情受限、疼痛等。

面部不对称

当一侧颧肌出现萎缩或痉挛等异常时,会导致面部两侧嘴角高度不一致,微笑时尤为明显,影响面部美观。

表情受限

如颧肌萎缩后,无法正常上提嘴角,难以做出微笑等表情;痉挛时,表情可能会出现扭曲,不受控制。

疼痛

在颧肌发生炎症、痉挛等情况时,可能会出现局部疼痛,尤其是在肌肉收缩或按压时疼痛加剧。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

影响颧肌的因素有神经因素、营养因素、不良习惯等。

神经因素

面神经是支配颧肌的主要神经,面神经受损如外伤、感染等会直接影响颧肌的功能。例如,贝尔面瘫是一种常见的面神经疾病,会导致包括颧肌在内的面部表情肌瘫痪。

营养因素

长期营养不良,缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会影响颧肌的正常结构和功能,导致肌肉萎缩等情况。

不良习惯

长期单侧咀嚼食物,可能会导致一侧颧肌过度使用而另一侧废用,造成面部不对称;经常皱眉、撇嘴等面部不良动作习惯也可能会影响颧肌的状态。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

可以对着镜子做微笑、大笑等表情,观察双侧颧肌的运动是否对称,嘴角上提的程度是否一致。如果一侧嘴角明显低于另一侧或者运动不灵活,可能提示颧肌存在问题。用手指轻轻按压颧肌,感受肌肉的紧张度和弹性。两侧对比,如果一侧明显比另一侧松弛或者紧张,也可能是异常情况。

参考文献
1、[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
2、[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.

颧肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在体格检查时,会首先观察面部外观,注意颧肌有无萎缩、肿胀等形态改变。然后会检查面部表情运动,让患者做微笑、皱眉、闭眼等表情,评估颧肌的功能。还会通过触诊,用手指触摸颧肌,检查其质地、有无压痛等情况。

影像学检查

超声检查

可以观察颧肌的形态、厚度等结构信息。超声能够显示肌肉的轮廓,对于发现颧肌内的肿物、炎症导致的肿胀等情况有一定帮助。

磁共振成像(MRI)

可以更清晰地显示颧肌的解剖结构,包括肌肉内部的肌纤维走向以及与周围组织如颧骨、面神经等的关系。对于判断神经源性的颧肌异常如神经受压、损伤等有重要价值。

实验室检查

一般血液检查可以检测一些可能影响颧肌功能的指标。例如,检测血清中的肌酸激酶水平,当颧肌受损如外伤、炎症导致肌肉坏死等情况等时,肌酸激酶可能会升高。同时,对于怀疑有神经病变导致颧肌异常的情况,可以检查一些神经相关的标志物,如维生素B12水平。

其他检查

肌电图检查

通过将电极插入颧肌或其附近的皮肤,记录肌肉在静息和收缩时的电活动。可以判断颧肌是否存在神经肌肉接头病变或肌肉本身的病变。例如,在面神经麻痹时,肌电图会显示出异常的电位变化,帮助医生确定神经损伤的程度和部位。

参考文献
[1]王洁晴,秦宏智,胡刚,等.面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究[J].中国美容整形外科杂志, 2007, 18(5):3.
[2]邵玉芳,祁佐良,张余光,等.三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析[J].中国美容整形外科杂志, 2009, 20(2):4.