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所属科室:外科,骨科

指骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

指骨是构成手指的骨骼,属于长骨,是手部重要的组成部分。

指骨在手部的运动、支撑和触觉感知等方面发挥着关键作用,并且为手部的肌肉、肌腱和韧带提供附着点,保证手部能够完成各种精细复杂的动作。

位置

人体的手指共有 14 块指骨,除拇指为两节指骨外,其余四指各有三节指骨,分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。近节指骨近端与掌骨相连,远节指骨末端形成指尖。从手掌侧开始向手背依次排列,构成手指的骨架结构。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨的结构基本符合长骨的特征。每节指骨都包括一体和两端。指骨结构包括体部和两端。具体分析如下:

体部

是指骨的中间部分,呈管状,其骨质较厚,主要由密质骨构成,为指骨提供强度和支撑。在体部的内外表面有滋养孔,是血管进入指骨内部的通道,为骨组织提供营养。

两端

近端和远端分别有关节面。近端关节面与相邻的指骨或掌骨的关节面构成关节,关节面上覆盖着关节软骨,这种软骨光滑而有弹性,可以减少关节运动时的摩擦,缓冲压力。远端关节面的形态根据其所在位置有所不同,远节指骨的末端通常较扁平,且在其掌侧面有粗糙的甲粗隆,是指甲附着的部位。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨的主要功能有支撑功能、运动功能、保护功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">支撑功能</span>

作为手部的骨架,指骨为手指提供了结构支撑,使手指能够保持一定的形状和强度,从而能够承受一定的外力。如在抓握物体时,指骨能够支撑物体的重量,防止手指塌陷。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">运动功能</span>

与手部的关节和肌肉、肌腱协同作用,完成手指的屈伸、收展和环转等多种运动。比如在弹钢琴、打字等精细动作中,指骨的灵活运动至关重要。通过关节的活动,不同节段的指骨可以产生不同的运动组合,实现手指的精确控制。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">保护功能</span>

指骨对位于手指内部的血管、神经和肌腱等结构起到保护作用。如当手指受到外界的轻微碰撞时,指骨可以缓冲外力,减少对内部组织的损伤。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

对于指骨的健康,均衡的饮食至关重要。应多食用富含钙、磷等矿物质和维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,以促进骨骼的生长和修复。同时,适量摄入蛋白质也有助于维持肌肉和骨骼的健康。

参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

在运动方面,可以铜鼓手指屈伸运动、手指拉伸运动、手部力量训练等进行。具体分析如下:

<span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">手指屈伸运动</span>

简单的手指屈伸运动可以锻炼指骨周围的肌肉和关节,促进指骨的健康。例如,握拳和伸展手指的动作,每次重复 10~15 次,每天进行 3~5 组。这种运动可以增强手指的力量,同时也有助于维持指骨的灵活性。

<span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">手指拉伸运动</span>

将手指向手背方向拉伸,尽量伸展手指,保持 10~15 秒后放松,重复进行。或者将手指向两侧拉伸,进行外展和内收运动,同样可以有效锻炼指骨及其附属结构,预防手指僵硬和关节活动受限。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">手部力量训练</span>

使用握力器等工具进行手部力量训练,也对指骨有间接的锻炼作用。通过增强手部肌肉的力量,可以为指骨提供更好的保护和支持,同时促进指骨的应力刺激,有利于骨密度的维持。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

在日常生活中要注意保护手指,避免手指受到撞击、挤压、切割等外伤。在进行可能有危险的活动,如使用刀具、搬运重物等时,要佩戴合适的防护手套。在厨房切菜时,使用防切割手套可以有效降低手指受伤的风险。无论是工作还是休息,保持正确的手部姿势很重要。避免长时间过度弯曲或伸展手指,防止对指骨和关节造成不良影响。比如在使用手机或电脑时,尽量保持手指自然放松的状态,不要长时间保持一个紧张的姿势。

参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

当指骨健康时,手指外观正常,没有畸形或肿胀。手指能够灵活地进行各种运动,包括屈伸、收展和环转等,且运动过程中没有疼痛或不适感。在抓握物体时,指骨能够提供稳定的支撑,并且能够承受一定的重量和压力。另外,指骨周围的皮肤温度正常,血液循环良好,没有麻木或刺痛等异常感觉。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疼痛</span>

指骨损伤或疾病时,最常见的症状是疼痛。疼痛可能在手指运动时加剧,也可能在静止状态下存在。如指骨骨折时,受伤部位会出现剧烈疼痛,伴有明显的压痛。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">肿胀</span>

炎症、外伤或疾病都可能导致指骨周围出现肿胀。肿胀可能会使手指看起来比平时粗大,并且会影响手指的正常活动。如手指关节的炎症会引起关节周围组织的肿胀。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">畸形</span>

骨折、脱位或某些疾病可能导致指骨畸形。比如,指骨骨折后如果没有得到正确的治疗,可能会出现手指弯曲或扭曲等畸形。类风湿关节炎严重时也会导致手指关节畸形,如天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">运动障碍</span>

指骨的损伤或病变会导致手指运动功能受到限制。可能出现手指不能正常屈伸、收展或环转等情况。例如,指骨骨折后,在骨折愈合过程中,由于疼痛和固定等原因,手指的运动范围会明显减小。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨的影响因素有外伤因素、营养因素、疾病因素等。具体分析如下: 

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外伤因素</span>

手指受到直接的暴力撞击、挤压或切割等外伤是导致指骨损伤的常见原因。例如,在运动过程中手指被球击中、被门夹伤或者在工作中被机器切割等情况,都可能引起指骨骨折、脱位或骨挫伤等问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">营养因素</span>

钙、磷、维生素 D 和蛋白质等营养物质的缺乏会影响指骨的健康。长期缺钙可能导致骨质疏松,使指骨变得脆弱,容易发生骨折。维生素 D 缺乏会影响钙的吸收,同样对指骨的强度产生不利影响。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疾病因素</span>

某些疾病也会影响指骨的健康。类风湿关节炎会侵犯手指关节和指骨,导致关节畸形、骨质破坏和疼痛;骨肿瘤会破坏指骨的正常结构,引起疼痛、肿胀和功能障碍。


参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨有无异常可以通过的自测方法有外观检查、运动测试、压痛检查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外观检查</span>

仔细观察手指的外观,看是否有肿胀、畸形或颜色变化。如果手指出现明显的肿胀、弯曲或颜色异常,可能提示指骨存在问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">运动测试</span>

尝试进行手指的各种运动,包括屈伸、收展和环转等。如果在运动过程中出现疼痛、卡顿或无法完成正常运动范围的情况,可能表明指骨或其附属结构出现了损伤。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">压痛检查</span>

用手指轻轻按压指骨的各个部位,尤其是关节周围和可能受伤的部位。如果出现明显的压痛,可能提示指骨有损伤或炎症。

若有不适,建议及时就医。

参考文献
1、[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
2、[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.

指骨的常用检查有体格检查和影像学检查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">体格检查</span>

医生首先会进行详细的体格检查,包括观察手指的外观、检查手指的活动范围、触摸指骨及其关节周围是否有压痛、肿胀、畸形或异常的肿块等情况。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">影像学检查</span>

X 射线检查

是检查指骨最常用的方法,可以清晰地显示指骨的形态、结构和是否存在骨折、脱位等情况。对于判断指骨损伤的类型和程度非常有帮助。

CT 检查

在一些复杂的骨折或骨病变的情况下,CT 检查能够提供更详细的三维图像,有助于医生更准确地了解指骨的病变情况,如骨折的细节、骨肿瘤的大小和位置等。

磁共振成像MRI检查

对于怀疑有软组织损伤,如肌腱、韧带损伤同时伴有指骨问题,或者是指骨的早期炎症、肿瘤等病变,MRI 检查可以更好地显示这些软组织和骨组织内部的细节情况。


参考文献
[1]王丽,丁岩,孙跃,等.《人体解剖影像学》整合构建可行性分析[J].中国科技投资,2021,(06):58+66.
[2]《显微外科临床解剖学》第2版出版[J].解剖学研究,2022,44(05):520.