宫颈检查
宫颈成熟度

Bishop评分是临床上常用的评估宫颈成熟度的方法,主要从宫颈的扩张程度、宫颈管消退程度、先露位置、宫颈硬度及宫口位置这五个方面进行评分,每项指标得0-3分,总分13分。一般来说,评分越高,宫颈越成熟,引产成功率越高。

宫颈扩张程度

指宫颈口的开大程度,以厘米为单位。孕39周时,如果宫颈口未开,评分为0分;扩张1-2cm,评分为1分;扩张3-4cm,评分为2分;扩张≥5cm,评分为3分。宫颈扩张是分娩发动的重要标志之一,其程度反映了产程的进展情况。

宫颈管消退程度

正常情况下,宫颈管长度约为2-3cm。孕39周时,宫颈管逐渐缩短直至消失。如果宫颈管未消退,评分为0分;消退30%-50%,评分为1分;消退60%-70%,评分为2分;消退≥80%,评分为3分。宫颈管的消退为胎儿通过产道做好了准备。

先露位置

指胎儿先露部与坐骨棘的关系。如果胎儿先露部位于坐骨棘平面上3cm,评分为0分;位于坐骨棘平面上2cm,评分为1分;位于坐骨棘平面上1cm,评分为2分;位于坐骨棘平面及以下,评分为3分。先露位置的高低直接影响分娩的难易程度。

宫颈硬度

通过手指触诊来判断宫颈的质地。如果宫颈质地硬,评分为0分;宫颈质地中等,评分为1分;宫颈质地软,评分为2分。宫颈硬度的变化反映了宫颈组织的生理变化,软的宫颈更有利于分娩的进行。

宫口位置

宫口位置分为前位、中位和后位。如果宫口位置在后位,评分为0分;宫口位置在中位,评分为1分;宫口位置在前位,评分为2分。宫口位置的改变也与分娩的进程有关。

胎头入盆情况

医生通过触诊可以了解胎头是否已经入盆以及入盆的程度。胎头入盆是指胎儿头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,这是分娩的前奏。如果胎头已经完全入盆,表明胎儿的头部与骨盆的衔接较好,分娩过程可能会相对顺利;如果胎头尚未入盆或入盆不完全,可能需要进一步观察,因为这可能会影响分娩的时间和方式,部分情况下可能需要考虑剖宫产。