正常胎心率基线范围在110-160次/分钟。胎心率基线反映胎儿在安静状态下的心率水平。若基线持续高于160次/分钟(胎儿心动过速),可能是胎儿缺氧早期表现、孕妇发热、胎儿心脏传导异常等原因;若基线持续低于110次/分钟(胎儿心动过缓),则可能提示胎儿严重缺氧、先天性心脏病等严重问题,需要进一步检查评估。
包括短期变异和长期变异,正常情况下胎心率有一定的波动幅度。短期变异是指胎心率在瞬间的变化,一般通过仪器计算得出,正常数值在6-25次/分钟;长期变异是指胎心率在较长时间内的波动,表现为胎心率曲线的起伏。良好的胎心率变异表明胎儿自主神经系统功能正常,能够对宫内环境变化做出适应性反应。若胎心率变异减弱或消失,可能提示胎儿缺氧、酸中毒等不良状况,尤其是在伴有其他异常指标时,更需要高度重视。
在胎动时,正常情况下胎心率会出现加速,即较基线水平升高≥15次/分钟,持续时间≥15秒。这种胎心率加速是胎儿健康的重要标志之一,表明胎儿储备能力良好,在宫内状况佳。若胎动时胎心率无加速或加速不明显(小于上述标准),可能是胎儿处于睡眠周期、胎儿缺氧、孕妇使用某些药物(如镇静剂)等原因,需要进一步观察或采取相应措施,如延长监护时间、刺激胎儿等。
如果在胎心监护过程中出现宫缩,需要观察宫缩时胎心率的反应。正常情况下,宫缩时胎心率可能有短暂的轻度加速或早期减速(胎心率下降与宫缩同时开始,宫缩高峰时胎心率降至最低点,宫缩结束后胎心率迅速恢复至基线水平,下降幅度一般不超过40次/分钟),这是由于宫缩时胎头受压或脐带受压等引起的正常生理反射。但如果出现晚期减速(胎心率减速在宫缩高峰后开始出现,宫缩结束后胎心率才逐渐恢复至基线水平)、变异减速(胎心率减速与宫缩无固定关系,减速幅度和持续时间不一,图形表现为不规则)且减速幅度较大、持续时间较长,则可能提示胎儿缺氧、胎盘功能不良等问题,需要及时处理。