乳腺结节4A是否需要手术，主要取决于结节的性质以及患者的具体情况。若属于体积较小的良性结节，可能不需要手术；若属于恶性结节，则需要进行手术。具体分析如下：
乳腺结节4A是乳腺影像学检查中的一种分类，结节存在一定的恶变可能性。对小型且初步判断为良性的乳腺结节4A，可以暂时不用进行手术，做好随访观察即可，通过定期的乳腺超声检查或钼靶摄影来监测结节的变化。如果结节在一段时间内没有明显增大或性质改变，就无需进一步的干预。
对疑似恶性或持续增大的乳腺结节4A，需要及时就医并在专业医生的指导下进行手术治疗。手术方法包括乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术等。在手术过程中，医生会根据结节的位置、大小和性质选择合适的手术方式。手术治疗能够直接切除结节，降低恶性转化的风险。
治疗期间，需要养成良好的生活习惯，保证均衡饮食，避免进行剧烈运动，保护好乳腺，有助于身体恢复。
