一般情况下，不存在重度抑郁症的五种表现的说法。重度抑郁症的表现有长期情绪低落、认知功能减退、睡眠和食欲紊乱、躯体化症状、自杀意念或行为等。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
1、长期情绪低落
脑中的神经递质失衡，情绪调节能力下降，可能导致持续性低落。患者每天大部分时间感到悲伤、空虚，对曾经喜欢的活动失去兴趣，即使是简单的事情也提不起精神。
2、认知功能减退
脑前额叶皮层负责高级认知功能，在重度抑郁状态下，该区域活动减弱，影响思维和判断能力。患者的思考能力下降，注意力难以集中，记忆力变差，决策变得困难，常有消极的自我评价，认为自己毫无价值。
3、睡眠和食欲紊乱
神经递质失衡影响睡眠-觉醒周期和食欲调节系统。血清素和褪黑素减少会打乱正常睡眠节律；多巴胺异常会改变食欲调节中枢的敏感性，导致食欲丧失或暴饮暴食。
4、躯体化症状
抑郁状态下，大脑对疼痛的感知阈值降低，导致疼痛敏感性增加。同时，神经内分泌系统失调，免疫系统功能改变，引发慢性炎症反应。患者可能出现不明原因的疼痛，如头痛、背痛、胃痛等，或感到疲劳、乏力，常规医学检查却无法找到器质性病变。
5、自杀意念或行为
抑郁状态下，大脑对疼痛的感知阈值降低，导致疼痛敏感性增加。同时，神经内分泌系统失调，免疫系统功能改变，引发慢性炎症反应，这些生理变化会以躯体症状的形式表现出来。
重度抑郁症是一种复杂的疾病，其症状不仅影响心理状态，还会波及生理健康。建议及时寻求专业帮助，采取药物治疗、心理治疗等方式进行综合干预，有助于改善病情。
参考资料：
[1]沈渔邨。精神病学（第 6 版）. 人民卫生出版社，2018.
