早期肝癌能不能活20年通常需根据具体情况判断。
1、能
肝癌是发生于肝脏的癌症，属于恶性肿瘤，可发生于各年龄段的群体，如果是年轻患者，早期病情不太严重，癌细胞没有发生远处转移，患者积极配合医生治疗，治疗效果比较好，定期做肝功能复查，通常能活20年。
2、不能
如果是老年患者，身体素质不太好，无法耐受外科手术根治性治疗，或手术后出现复发或癌细胞转移等现象，可能会缩短生存期，不能活20年。
建议早期肝癌患者积极配合医生进行治疗，控制病情发展，尽量延长生存期。
