50岁月经一直不干净可能是生理因素引起，也可考虑与病理因素有关，如子宫内膜增生、子宫肌瘤等，建议到医院妇科进行诊断，如果是病理因素引起，还要遵医嘱给予治疗。
一、生理因素
宫内放置节育器，可能对子宫内膜造成损伤，导致出血时间比较长或月经时间延长；此外，到了围绝经期，卵巢功能已经渐渐衰退，激素分泌紊乱，进而造成月经紊乱。
二、病理因素
1、子宫内膜增生
是一种非生理性、非侵袭性内膜异常增殖，如初潮过早、绝经晚、肥胖、长期无排卵或稀发排卵等，导致异常子宫出血，建议寻找并祛除诱因，肥胖者积极控制体重，病理因素引起，针对原发性疾病进行治疗。
2、子宫肌瘤
是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，发病原因尚未完全明确，患者可能没有任何症状，也可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等，遵医嘱使用氨甲环酸片或氨甲环酸注射液，补充铁剂纠正贫血，改善月经过多的情况。
此外，子宫内膜癌、宫颈癌等器质性病变，也会引起异常性阴道出血，建议及时到医院妇科进行诊断，遵医嘱给予治疗，避免延误病情。
