一般情况下，脑部血管搭桥手术都是开颅。具体分析如下：
脑部血管搭桥手术，通常用于治疗缺血性烟雾病，属于开颅手术的一种。缺血性烟雾病因脑血管畸形一般会产生幻听、智力减退、意识障碍等症状，因此脑部血管搭桥手术中需要针对大脑中的畸形血管，如动脉起始端、大脑前动脉、双侧颈内动脉末端等进行重新吻合。虽然脑血管搭桥手术需要开颅，存在一定的风险，但手术过程中通常不会对脑部组织造成损伤，在术后需要严格遵照医生指导进行护理，以免出现感染情况。若患者在进行手术后产生脑梗塞、意识混乱等并发症，需要立刻就医。
建议即将进行脑部血管搭桥手术的患者，保持良好的心态，避免心情过于紧张。术后需要长时间的卧床休息，饮食方面以清淡为主，定时进行翻身，以免造成肌肉萎缩。
