一般可以通过体格检查、症状、皮肤镜的方法判断头上长虱子。具体分析如下：
1、体格检查
体格检查主要是对患者的头部进行观察，观察头部是否有虱子，有利于初步诊断。虱子的卵可以寄生在患者的头发上，头发上有类似头皮屑的白色斑点，在近距离内表现为白色透明的卵。
2、症状
如果患者有瘙痒、灼热和类似蚂蚁爬行的感觉，可以初步判断患者头上有虱子。但如果没有出现任何症状，说明没有虱子。
3、皮肤镜
一般在临床中可以通过皮肤镜清楚观察头虱的活动，也可以根据虫卵的特征进行判断。
建议头上有虱子的患者及时到医院就医，在医生的指导下接受规范治疗，避免擅自用药，以免延误病情。平时应注意个人卫生清洁，避免与有头虱病的患者直接接触，避免传染给其他人。
