乳腺癌手术后一般不需要化疗，如果肿瘤直径大于2厘米、淋巴结出现转移等情况需要化疗。具体分析如下：
1、不需要化疗
在乳腺癌早期时，如果癌瘤直径小于2厘米且未播散到淋巴结，不需要进行化疗。另外如果患者年龄较大，以及还有其他疾病时，化疗对患者的生存率极小，没有必要为了化疗而损害其他器官功能，比如对肝、肾、心脏等的损害。
2、需要化疗
如果患者肿瘤直径大于2厘米、淋巴结出现转移、评估为高风险或激素受体阴性的患者，需要进行化疗。
乳腺癌症的治疗原则是根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，结合多种治疗方法，兼顾局部治疗和全身治疗，以提高疗效，提高患者的生活质量。建议癌症患者应在医生的指导下及时治疗。手术后是否要接受化疗也应该听从医生的建议。在治疗过程中，应该保持乐观的态度，积极配合医生的治疗。
