半月板撕裂三级通常一定要手术。具体分析如下：
一般情况下，半月板损伤严重程度可分为四级。半月板撕裂三级一般说明半月板损伤比较严重，已经达到手术指征，如果选择保守治疗，半月板恢复的几率比较小，而且容易留下神经损伤、跛行等后遗症，通常要做手术进行治疗，临床上比较常用的手术方式为关节镜下半月板修复、切除或缝补手术。
建议患者及时到正规医疗机构骨科就诊，由专业医生进行手术治疗，减少术后并发症发生几率，并在医生指导下锻炼关节，促进关节功能恢复。
