细胞学异常HPV阳性不一定是宫颈病变，需要根据HPV感染的类型决定。具体分析如下：
1、不是
如果感染的是HPV低危型，通常比较轻微，随着机体免疫力提高后，病毒能够自动清除，一般不会发生宫颈病变。
2、是
如果感染的是高危型HPV，并且反复持续感染，高危型HPV病毒会导致宫颈细胞的遗传物质发生损伤和突变，失去正常生长和分化调控机制，使宫颈细胞发生异常增殖和变异，异常细胞会继续增殖和扩散，最终发展为宫颈癌。
细胞学异常HPV阳性要定期进行宫颈癌筛查和跟踪观察，能够做到早发现早治疗，以免病情发生恶化。
