一般情况下，小孩发热头上出汗好还是不好主要根据病情状况决定。具体分析如下：
1、好
当小孩发热时，身体会增加新陈代谢以提高体温，同时通过出汗来散热降温。因此，头上出汗是一种自然的生理反应，有助于降低小孩的体温，减轻发热症状。
2、不好
如果小孩发热严重，头上出汗过多也可能会导致体液失衡，特别是在体内水分不足的情况下，更容易引起脱水。是儿童发热后常见的并发症之一，会引起头痛、乏力、口渴、尿量减少等症状，严重时甚至会危及生命体健康。如果症状较轻，可以通过物理方法进行降温。对于病情比较严重的，建议在医生的下进行药物治疗，如小儿氨酚黄那敏颗粒、复方氨酚烷胺胶囊、感冒解毒颗粒等。
若孩子发热严重头上出汗时，建议及时到医院就医，并严格按照内科医生的建议进行治疗。同时应该注意孩子的休息和饮食，保证充足的营养和水分摄入，避免过度疲劳。
