血压200mmHg吃降压药降不下来可能是生活方式紊乱、未规律服用降压药、降压方案不合理等引起的，需根据不同病因选择合适的治疗方法。具体分析如下：
1、生活方式紊乱
如果患者在服药期间不注意改变不良的生活习惯，如吸烟、熬夜等，可能会导致动脉硬化加重，进而使血压降不下来。患者在平时应注意清淡饮食，适量吃一些新鲜的水果和蔬菜，避免熬夜。
2、未规律服用降压药
部分患者只在血压升高时服用降压药，而在血压下降时停止服用，可能无法达到药物的治疗效果，使血压高降不下来。降压药需要长期持续服用，无论血压高还是低，都应按时适量服用。
3、降压方案不合理
如果患者的高血压病情在各种因素的影响下恶化，原治疗方案可能无法达到理想的降压效果，就可能出现血压高吃药降不下来的情况。应注意遵循个体化原则，选择合适的降压方案。
除以上原因外，还可能是肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤、主动脉瓣关闭不全等引起的，建议及时到医院就诊，在医生的指导下进行正规治疗。
