产后21天恶露变淡后又有鲜血，可能是非疾病因素所导致，也可考虑与病理因素有关，如子宫复旧不良、组织物残留、宫腔内感染等，建议明确诊断后，在医生指导下治疗。具体分析如下：
一、非疾病因素
产后每个人体内激素水平恢复情况不同，月经来潮的时间因人而异，如果是正常的月经量，3~7天可以自行停止，可能是月经来潮所致，建议先密切观察。
二、疾病因素
1、子宫复旧不良
产后子宫收缩无力，血窦不能及时关闭，子宫内膜及胎盘的脱落物颜色鲜红，含大量血液。建议注意休息及保暖，经常进行腹部按摩，必要时患者可以遵医嘱使用药物，如服用八珍益母丸、益母草颗粒、宫缩素注射液等，促进产后子宫内残留物的排出。
2、组织物残留
产后宫腔内有胎盘胎膜的残留，对子宫收缩造成影响，导致恶露变淡后又出现鲜血，建议患者在医生指导下给予益母草颗粒、新生化颗粒、八珍益母丸等药物，如阴道出血较多，必要时通过手术清宫治疗。
3、宫腔内感染
分娩后护理不好或过早进行性生活，容易造成宫腔内感染，如子宫内膜炎。受炎症因子的刺激，导致子宫内膜下血管出血，建议患者在医生指导下给予盐酸克林霉素胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗感染的药物治疗。
此外，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病也可以引起上述症状，怀疑是病理因素引起，建议尽早到医院妇科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。
