一般情况下，耳朵里面长脂肪粒可能是生理因素引起，也有可能是病理因素引起，如粉刺、毛囊炎等。具体分析如下：
一、生理因素
不注意耳部卫生，耳垢阻塞耳道会阻止脂肪自然排出，导致脂肪粒的积聚。可以在专业医生的操作下进行耳道内清理即可。
二、病理因素
1、粉刺
耳朵周围的毛囊可能被过多的油脂、角质或细菌阻塞，导致毛囊内部的物质无法正常排出，促使脂肪粒的形成。可以在医生的指导下使用局部抗生素药物进行治疗，如克林霉素甲硝唑搽剂、红霉素软膏、酮康唑软膏等。
2、毛囊炎
毛囊周围的油脂、角质和细菌可能堵塞毛囊口，妨碍油脂的正常排泄。这种阻塞可能导致油脂在毛囊内积聚，形成脂肪粒。可以在医生的指导下使用氧氟沙星凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。
除此之外，还有可能是脂溢性皮炎、角化病、汗管瘤等原因引起。建议咨询专业医生或皮肤科医师进行确切的诊断和治疗方案制定。
