血压高145mmHg低压90mmHg是否要吃药需要根据实际情况判断，如果没有伴随其他症状通常不需吃药，如果伴随以临床症状此时需要吃药。具体分析如下：
1、不需要吃药
正常血压的标准为高压90mmHg~140mmHg，低压60mmHg~90mmHg，有多种因素可导致血压升高，比如剧烈运动、饮食因素等。如果是因为运动和饮食引起的病变，通常不需要使用药物治疗。平时可改变运动方式，调整饮食习惯，即可缓解症状。比如饮食要以清淡为主，避免吃腌制咸菜、炸鸡等食物。还要控制情绪，避免情绪激动，养成良好的作息习惯。
2、需要吃药
如果血压异常是因为疾病导致，并伴随头痛、头晕、机体乏力等症状。此时还需要在医生的指导下使用药物治疗，如果不进行治疗，血压持续升高，有可能会引起多种并发症，还有可能会危及生命。可以使用螺内酯片、盐酸贝那普利片等降压药物治疗。
如果需要服用降压类药物，对自身血压进行控制，应提前咨询医生，严格遵医嘱用药，防止药物使用不当引起低血压的情况出现。
