如果是因生理因素引起的总胆红素18.4umol/L，一般是不严重的，如果是因肝炎导致的胆红素18.4umol/L，是比较严重的。具体分析如下：
一、生理因素
总胆红素是肝功能检查的指标之一，对于不同人群，其正常范围并不一致。对于新生儿而言，体内的肝脏、肾脏并未发育完善，血液中的红细胞衰老产生的总胆红素无法被肝脏摄取，进而导致总胆红素含量偏高，在18.4umol/L左右，是正常现象，通常一段时间后，能够自行缓解。
二、病理因素
如果患者自身患有肝脏疾病，如肝炎，肝细胞受损，进而导致肝脏功能下降，血液中产生的总胆红素无法通过肝脏代谢，出现此种情况，此时是比较严重的，如果不及时进行治疗，病灶部位可能会出现恶变倾向。建议需在医生指导下使用恩替卡韦分散片、马来酸氨基卡韦片等药物治疗。
除此之外，胆结石、肝硬化、肝癌等疾病也可能会引起该症状。建议应尽早前往医院就诊，不可盲目用药。
