指甲上有密密麻麻的小坑可能是生理因素引起的，也可能是病理因素导致的，如营养不良、甲癣等，需根据实际情况对症处理，具体分析如下：
一、生理因素
正常指甲表面应红润，具有光泽，如果日常生活中存在不良习惯，经常咬指甲，致使指甲表面受损，局部指甲较为薄弱，就可能会出现指甲上有密密麻麻的小坑的情况，是正常现象。
二、病理因素
1、营养不良
若日常存在挑食习惯，身体缺少营养物质摄入，指甲在生长过程中脆性增加，表面缺乏光泽，也可能会出现该症状。建议日常应保证营养摄入充足，多吃新鲜果蔬，定期对指甲进行修剪，保证指甲健康。
2、甲癣
该疾病主要由皮肤癣菌感染所致，如果指甲部位受到外伤，可能会导致该病菌进入指甲部位，进而引起炎症反应，炎症因子侵蚀指甲表面，引起上述情况发生。建议患者可在医生指导下使用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬凝胶等药物治疗。
除此之外，还可能是甲沟炎、银屑病、低氧血症等病症造成的。建议日常注意双手卫生，改变不良生活习惯。
