肝内胆管结石40年了，考虑与症状不明显、结石较小、结石稳定等因素有关，可通过饮食调整、药物干预、手术等方式进行治疗。具体分析如下：
1、症状不明显
如果肝内胆管结石没有引起不适症状，有可能会导致患者忽略就医的情况，从而引起结石在体内滞留时间过长。建议在日常生活中避免食用炸鸡、肥肉等含胆固醇丰富的食物，防止结石继续增长的情况发生。
2、结石较小
肝内胆管结石较小，可能不会影响到胆管的正常排泄功能，所以有可能会被患者忽略。在发现后应遵医嘱服用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物促使结石排出。
3、结石稳定
如果肝内胆管结石较为稳定，没有移动或扩大，也有可能会导致结石在体内的滞留时间过长。如果服用药物无法促使结石排出，建议配合医生通过内镜下取石术、保胆取石术等手术方式进行治疗。
除以上常见的原因外，还有可能与饮食不当、治疗不及时、诱因未控制等因素有关，如果出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状或结石较大、数量过多，应及时前往医院就诊，防止并发症的情况出现。
