人流指人工流产，人工流产后20几天突然小腹和肛门坠痛可能是生理因素，也可能是子宫内膜异位症、盆腔炎等病理因素导致的，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。具体情况如下：
一、生理因素
人工流产后，子宫内膜受损，可能会引起疼痛和阴道出血。注意多休息，避免过度疲劳，有利于宫腔积血的排出和子宫的恢复。
二、病理因素
1、子宫内膜异位症
通常指的是活跃的子宫内膜细胞种植在子宫内膜外的妇科疾病，不仅会引起月经不调和性交疼痛，还会导致肛门坠痛，可以在医生的指导下服用炔诺酮片或醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。
2、盆腔炎
通常是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症，由于体内激素水平的变化，可能影响阴道菌群环境，出现腹部疼痛现象，可以在医生的指导下服用宫炎康颗粒或宫炎平胶囊等药物治疗。
除上述原因外，还可能是附件炎、肛周脓肿、盆腔肿瘤等。注意做好保暖工作，避免腹部着凉。
