肌注黄体酮40mg孕酮还是下降可能是药物成分没有起效、治疗无效、流产等原因导致，可通过一般治疗、使用药物等方法改善。具体分析如下：
1、药物成分没有起效
肌注黄体酮是用来维持早期妊娠的重要激素，可以帮助维持子宫内膜的稳定和胚胎的生长发育。刚使用药物以后，药物成分需要经过一段时间可以起效，所以还需要观察一段时间。
2、治疗无效
如果药物成分没有被充分吸收或者分解代谢过快，可能会导致药物成分的浓度不足，无法维持正常的孕酮水平，此时还需要再次注射。
3、流产
孕酮主要是由胎盘分泌，如果胎盘不正常或者胚胎发育异常，孕酮水平会下降。此时还需要继续使用保胎药物治疗，比如患者可在医生的指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
除以上原因以外，还有可能是因为停育、胚胎发育异常、宫腔内畸形等原因引起。孕酮水平下降可能会影响妊娠的稳定和胚胎的生长发育，因此需要及时进行诊断和治疗。另外还需要保持良好的生活习惯，如饮食规律、适当锻炼、避免压力过大等，有助于缓解症状。
