一般情况下，原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾的区别主要体现在形成原因、表现、治疗方面。具体情况分析如下：
1、形成原因
原发性颗粒固缩肾主要是由于原发性高血压引起的肾脏入球小动脉硬化所导致部分肾单位萎缩；继发性颗粒性固缩肾主要是源于肾小球肾炎发展到一定程度引起肾单位萎缩，同时引起高血压，此种高血压属继发性或症状性高血压。
2、表现
原发性颗粒固缩肾相应的部分肾单位代偿而出现的颗粒性固缩肾，通常无肾炎，会引起入球小动脉发生玻璃样变，病变肾小球发生纤维化，而双侧肾脏对称性缩小，肾表面会凹凸不平，呈细颗粒状；继发性颗粒性固缩肾这种明确的肾小球肾炎病因引起的高血压，亦可导致细动脉硬化，相应的肾小球进一步萎缩，剩余的肾单位代偿而出现颗粒性固缩肾，肾脏表面呈弥漫性细颗粒状，双肾体积变小。
3、治疗方法
原发性颗粒固缩肾主要通过控制高血压进行改善，如遵医嘱服用硝苯地平片、厄贝沙坦片、缬沙坦片等药物，如药物治疗不佳，则需要进行血液透析治疗；继发性颗粒性固缩肾的治疗，主要是进行慢性肾脏病的一体化治疗。首先控制好血糖、血压、血脂，并根据肌酐、尿素的情况，可以选择ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白。
上述颗粒性固缩肾无论是原发性还是继发性的都应及时至医院就诊，遵医嘱规范治疗以免延误病情，造成对肾脏不可逆的损伤。
