一般情况下，腹部增强CT不能代替肠镜，具体分析如下：
1、腹部增强CT
这主要通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，可以直接观察到组织血流和病变情况。主要用来检查患者的肝脏、胆囊、胆道、脾脏、胰腺、肾脏等腹腔内的各个器官是否出现了病变，只要通过计算机断层扫描的方式将患者的各个脏器进行扫描，能够明确腹腔内脏器轮廓的大小以及是否出现了结节、囊肿等病变的组织，但是无法观察到患者的肠道内是否发生了病变。
2、肠镜
肠镜主要检查患者的结肠、直肠等肠道部位的病变，这种检查方式会使用专门的工具，通过患者的肛门进入到肠道内，患者的肠道黏膜的细微病变能够显示在监视器的屏幕上，进而来判断大肠黏膜是否出现了炎症、糜烂、溃疡、出血以及息肉等病变。肠镜作为检查肠道黏膜病变的一种主要方式，无法用来观察腹腔内的其他器官是否发生了病变。如果患者存在肠道内病变，可以选择肠镜检查排查，此时使用肠镜检查会比较精准。
总而言之，腹部增强CT检查无法观察到患者的肠道内是否发生了病变，但是肠镜检查可以，所以腹部增强CT不能代替肠镜，但注意具体要选择哪种方式，都需要到正规医院，由专业医师来操作。
