一般情况下，双硫仑反应要观察48小时。具体分析如下：
双硫仑反应是指患者在服用双硫仑类药物期间摄入酒精，引发的一系列不良反应，主要表现为皮肤和黏膜的过敏性炎症反应。双硫仑反应的开始通常在摄入酒精后几分钟到几小时内发生。比较常见的症状包括面红、心悸、恶心、呕吐、头痛、胸闷、血压升高、心率加快等。在严重的情况下，可能出现呼吸困难、昏迷、心脏病变等症状。对于双硫仑反应的观察时间，通常建议持续观察至少48小时，以确保患者的症状稳定且处于可控范围。如果出现严重的症状，如呼吸困难或心肌损伤的征兆，应立即就医。
为避免引发潜在的双硫仑反应，建议患者在停药后的数周内禁止饮酒，以免对身体健康造成影响。
