一般情况下，孕20周食欲下降了可能是心理因素、胎儿发育较大、孕期呕吐、消化不良、胃肠炎导致的。具体分析如下：
1、心理因素
孕期的心理因素，如焦虑、紧张等，可能导致食欲下降。可以通过听音乐、休息、与亲友交流等方式进行缓解。
2、胎儿发育较大
孕20周时，胎儿发育较大，此时子宫可能会压迫到胃部。胃部受到挤压，便会出现饭量减小的现象，通常属于正常情况。
3、孕期呕吐
孕妇在早孕期常常会有孕吐现象，但有时也会持续到孕20周。建议选择清淡、易消化的食物，如米粥、面包、水果等，避免辛辣、油腻或刺激性食物。
4、消化不良
消化不良可能导致食欲下降，引起腹胀、胃痛等不适。建议减少油腻、辛辣或刺激性食物的摄入，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入，有助于缓解症状。
5、胃肠炎
胃肠道受到细菌感染，引起胃肠炎，可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状，影响食欲。建议多饮水或口服含有电解质的饮料，以防脱水。同时注意选择清淡、易消化的食物。如果症状较为严重，可在医生的指导下使用盐酸环丙沙星胶囊、头孢克肟片等药物进行治疗。
建议平时保持良好的心态，尽量放松心情，避免过度焦虑和紧张。同时注意做好产前检查，观察胎儿的发育情况。
