一般情况下，积食顶在胃里很恶心、很想吐可能是饮食不当、受凉、胃肠功能紊乱、消化性溃疡、慢性胃炎的因素引起的。具体分析如下：
1、饮食不当
经常吃糯米、肉类等不易于消化的食物，导致食物在肠道堆积，就可能出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状。平时注意合理饮食，有助于缓解症状。
2、受凉
腹部受冷空气刺激，可能会引起胃肠痉挛，出现胃胀、剧烈疼痛、恶心的症状。建议可适当热敷，有助于缓解症状。
3、胃肠功能紊乱
患者胃肠功能出现紊乱，会出现消化不良的现象，在消化不良后会引起积食，恶心，想吐，可以在医生指导下服用乳酸菌素片、匹维溴铵片等药物治疗。
4、消化性溃疡
消化性溃疡一般是胃和十二指肠部位的一种慢性溃疡，可能是幽门螺杆菌感染引起，患者会出现烧心食欲减退的症状，部分患者会出现积食、恶心的表现，可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
5、慢性胃炎
慢性胃炎可能是微生物感染或者化学因素导致，使患者出现反酸以及上腹部疼痛的表现，但是胃黏膜受到刺激后，可能会引起积食恶心，症状严重时，可以遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片，枸橼酸铋钾片等药物治疗。
在治疗期间，患者可以多吃些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣油腻食物。
