一般情况下，紧张心跳加速手抖可能是因为精神因素、心悸、低血糖、甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素造成。具体分析如下：
1、精神因素
由于精神紧张，可能会出现紧张、发抖、出汗等症状，伴随焦虑、恐惧等症状。有焦虑或者恐惧的症状，自己通过一系列的方法不能缓解，要尽快到医院就诊，经医生检查评估判定是否有焦虑症，或者恐惧症的表现，如果符合了这样的诊断，在医生指导下进行治疗。一般可以通过专业心理医生进行开导治疗，也可遵医嘱服用盐酸阿米替林片、盐酸文拉法辛缓释片、盐酸氯米帕明片等药物进行治疗。
2、心悸
长期饮酒、喝浓茶、咖啡后，容易出现心前区不适、疼痛乏力、胸闷气喘等症状，伴随手指发抖，可遵医嘱口服盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等药物进行缓解。平时注意劳逸结合，进行体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，增强自身体质预防感冒。
3、低血糖
主要是体内葡萄糖含量逐渐下降，会损伤交感神经，导致手抖、头晕目眩、浑身乏力等症状，同时还伴有心慌的情况。患者可以吃一些含糖量高的食物改善，比如甘蔗、麦芽糖、奶油蛋糕等，有利于血糖升高。
4、甲状腺功能亢进症
精神创伤、细菌感染、应激等因素容易引起甲状腺功能亢进症，可能会出现体重减少、心动过速、手发抖等症状，伴随眼睑水肿、视力减退、情绪易激动等不良情况。引起甲状腺功能亢进症，可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔缓释片等药物进行治疗，平时避免食用含碘高的食物，如海带、虾、海参等，以免加重病情。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，会导致心肌部位损伤，引起心跳的速度加快以及手部抖动，同时还会影响正常的呼吸。患者需要遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物治疗，严重者需要遵医嘱通过冠脉旁路移植术治疗。
除此之外，紧张心跳加速手抖还有可能与心律失常、心肌炎等原因有关，患者需要及时就医诊断，以免耽误病情。
