一般情况下，胸腔积液有结核菌不是肺结核。患者胸腔积液有结核菌可能与外伤、胸膜炎、肺炎、急性心力衰竭、缩窄性心包炎等因素有关。建议患者按照医嘱对症治疗。具体分析如下：
1、外伤
外伤可能会引起血性胸腔积液有结核菌，还可能导致失血性休克等症状患者可在医生指导下使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
2、胸膜炎
胸膜炎是由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，由于病毒或细菌侵犯胸膜后引起胸膜的炎症渗出，可以出现胸腔积液有结核菌的症状。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
3、肺炎
肺炎病原侵犯局部肺表面的脏层胸膜，导致胸膜充血、水肿、渗出，影响胸膜中淋巴管对胸水的吸收，生成越来越多，吸收减少，导致胸腔积液有结核菌。患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
4、急性心力衰竭
急性心力衰竭会导致血管壁通透性增加，使血管里的液体渗出到胸腔形成积液有结核菌。患者可在医生指导下使用呋塞米片、托拉塞米胶囊等药物进行治疗。
5、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心脏的心包发生纤维化，或者钙化的改变引起的，可使得心脏在舒张期心房、心室充盈功能严重受限，就会引起肺循环瘀血、体循环瘀血，因此，缩窄性心包炎的患者也可能会出现胸腔积液有结核菌。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、秋水仙碱片等药物进行治疗。
除此之外，还可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺癌等因素有关。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊，以免耽误病情。
