一般情况下，反流性食管炎ABCD中D等级比较严重。具体分析如下：
在医学临床上反流性食管炎按照病理分期，可以分为A、B、C、D四个等级，A等级是指胃内一个或多个不超过5mm的黏膜断裂，断裂不在两个黏膜皱褶的顶部之间延伸。B等级是指一个或多个黏膜断裂超过5mm长，在两个黏膜皱褶的顶部之间不延伸。C等级是指一个或多个黏膜断裂，在两个或多个黏膜皱褶的顶部之间连续，但涉及的周长不超过食管总长度的75%。D等级是指一个或多个黏膜断裂，并且断裂的周长超过食管总周长的75%，所以D等级比较严重。患者可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊、注射用泮托拉唑钠等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊，以免耽误病情。
