确定孕囊是否掉出来，一般可以通过B超检查、血液检查、观察阴道出血量、观察腹痛程度、检查阴道分泌物等方法来确定。具体详情如下：
1、B超检查
在药物流产或人工流产后，医生可以通过B超检查观察子宫内的情况，如果宫腔内没有异常回声，说明孕囊已排出。
2、血液检查
医生可以通过检测血液中的孕酮水平下降来判断孕囊是否排出。
3、观察阴道出血量
在孕囊排出之前，通常会有大量的阴道出血，明显多于平时的月经量，但孕囊排出后一般出血量就会明显减少。
4、观察腹痛程度
需要比较剧烈的宫缩才能将孕囊排出，孕囊排出后宫缩就会缓解，腹痛的程度会有所减轻。
5、检查阴道分泌物
孕囊掉出来后，可能会引起阴道分泌物的改变，如分泌物的颜色和量等。如果分泌物的颜色和量没有发生明显变化，可能表示孕囊没有正常掉落。
判断孕囊是否排出，可以通过咨询专业医生的意见和进行相应的检查。如果在观察过程中身体出现任何异常情况，需要及时就医。
