一般情况下，眼睛大小不一样可能是遗传、上睑下垂、泪囊炎、先天性青光眼、重症肌无力等原因。如果出现不适情况，建议立即就医治疗。具体分析如下：
1、遗传：如果家族中存在有眼睛大小不对称的成员，可能会增加个体出现相似情况的风险。通常不会对健康造成影响，无需过于担心。
2、上睑下垂：上睑下垂是指上眼睑的皮肤松弛或肌肉功能减退，导致眼睑无法完全抬起。如果一只眼睛的上睑下垂，而另一只眼睛正常，会导致眼睛看起来大小不一致。可就医采取眼睑整形手术，以提升下垂的眼睑，使眼睛看起来更对称。
3、泪囊炎：泪囊炎是泪囊受到细菌感染引起的炎症，可能导致眼睛附近的组织肿胀或变形。这种肿胀或变形可能会使眼睛看起来大小不一致。可根据医生建议使用盐酸米诺环素胶囊、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等药物治疗。
4、先天性青光眼：先天性青光眼是指出生时就患有的青光眼，会导致眼球尺寸异常或视觉系统的异常发育，可能导致眼睛大小不一致。建议遵医嘱通过硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物缓解病情。
5、重症肌无力：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的功能。这可能导致眼睑肌肉的无力或疲劳，使得一只眼睛的上睑下垂，而另一只眼睛正常，从而使眼睛大小看起来不一致。可就医通过胸腺摘除术进行治疗。
日常生活中，建议保持合理用眼、多休息，有助于眼睛健康。
