通常情况下，四岁孩子说话不清楚可能是语言环境不佳、心理因素、舌系带过短、智力低下、自闭症等引起的。建议及时就医，明确病因后，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
1、语言环境不佳
语言环境不佳通常指的是孩子早期学说话的过程中，受到多种方言或口音的影响，导致四岁孩子在大脑中对不同语言信号的处理产生混淆，不知道如何准确发音。表现出说话不清楚、发音模糊等情况，或者混合使用不同的语言结构。家长应多陪伴孩子，与孩子进行清晰的、标准的语言交流。
2、心理因素
过度的焦虑、精神紧张或害羞等心理因素可能导致四岁孩子在说话时过于紧张，影响发音的准确性和流畅性。家长应给予孩子足够的支持和鼓励，让孩子在轻松、愉快的环境中学习和交流。
3、舌系带过短
舌系带过短是指连接舌头和口腔底部的系带异常短，限制了舌头的运动范围，可能影响舌头的灵活性，导致发音不清楚，从而影响四岁小孩的语言表达。还可能伴随有舌头活动受限、咀嚼和吞咽困难等症状。可以在医生的指导下采用舌系带矫正术，切开过短的系带，以改善舌头的运动范围。
4、智力低下
智力低下是指小孩在智力发展上明显落后于同龄小孩，可能由遗传、疾病、环境等多种因素引起，影响四岁小孩的学习和理解能力，包括语言学习，导致不说话或说话不清楚，一般还伴随有学习能力低下、注意力不集中、生活自理能力差等症状。需遵医嘱使用稚儿灵颗粒、小儿智力糖浆、养血清脑颗粒等进行治疗。
5、自闭症
自闭症是一种神经发育障碍，表现为社交互动和沟通能力的缺陷，以及重复行为和兴趣，可能导致四岁小孩在社交和语言沟通上出现严重障碍，表现为不说话或说话不清楚，可能还伴随有社交互动困难、缺乏眼神交流、重复行为和兴趣、对刺激过度敏感或反应不足等症状。可以在医生的指导下使用舒肝益脾颗粒、智杞颗粒、静灵口服液等进行治疗。
为了确保四岁孩子的语言发展正常，家长平时应提供清晰、标准的语言环境，避免多种方言或口音的混淆，鼓励孩子在轻松、愉快的环境中交流，减轻其心理压力，同时，关注孩子的生理发育情况，以便及时发现并引导改善可能存在的问题。
