一般情况下，左侧上颌窦黏膜下出现囊肿是否一定要手术，需要根据囊肿的具体情况进行分析。如果是小囊肿无症状，可能就不一定要手术；如果是大囊肿或有面部胀痛、鼻塞等症状，则建议进行手术治疗。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
当左侧上颌窦黏膜下的囊肿体积较小时，可能不会对周围组织产生明显的压迫或影响，因此患者可能不会出现任何症状。那么不一定需要立即进行手术治疗。医生可能会选择观察随访，定期检查囊肿的变化情况，再根据情况做出后续的治疗决策。
随着囊肿的增大，可能会压迫周围的骨质、神经或血管，导致面部胀痛、鼻塞、头痛等不适症状的出现。此外，囊肿较大还可能增加继发感染的风险，进一步影响患者的生活质量。在这种情况下，手术治疗通常是必要的，因为手术可以彻底切除囊肿，解除其对周围组织的压迫，恢复患者的正常生理功能。
平时，保持良好的生活习惯，如避免用力擤鼻、保持鼻腔清洁等，有助于预防或减轻上颌窦囊肿等鼻部疾病的发生。
