一般情况下，睾丸上有个小疙瘩可能是睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾炎、附睾囊肿等原因引起的。如果出现不适，建议及时就医。具体分析如下：
1、睾丸扭转
睾丸扭转多因精索发生异常扭转，使睾丸的血液供应突然受阻，常见于睾丸精索先天发育异常或剧烈运动等情况，可能表现为睾丸上有小疙瘩。还可能伴随疼痛、恶心、呕吐等症状。可在医生指导下通过手术探查将扭转的睾丸复位并固定，以防止再次扭转。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张通常是由于精索内静脉回流受阻，或静脉瓣功能不全导致血液反流，从而使精索内静脉蔓状静脉丛出现异常伸长、扩张和迂曲。常见于青壮年男性，初期可能表现为轻微的静脉突出或小疙瘩。可在医生的指导下使用地奥司明片、七叶皂苷钠片、布洛芬片等药物进行治疗。
3、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液通常是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或鞘膜的分泌与吸收失衡，导致鞘膜腔内液体积聚过多，可能在睾丸表面形成小疙瘩，同时伴有沉重感、轻微胀痛等症状。建议在医生的指导下进行鞘膜翻转术，切除多余的鞘膜，将鞘膜翻转缝合。
4、附睾炎
附睾炎是由细菌感染引起的附睾炎症。炎症刺激使得附睾组织充血、水肿、增生，形成炎性结节或肿块，表现为睾丸上有小疙瘩，可能伴有疼痛、红肿、发热等症状。可在医生的建议下使用利巴韦林颗粒、更昔洛韦胶囊、泛昔洛韦片等药物进行治疗。
5、附睾囊肿
附睾囊肿通常是由于附睾内输精管道阻塞、局部炎症或创伤等导致的。睾丸附近的附睾区域形成的囊肿也可能表现为小疙瘩，还可能出现坠胀感、疼痛等症状。若囊肿增大，建议在医生的指导下进行囊肿穿刺抽液，将细针插入囊肿，利用负压吸引的原理，将囊肿内的液体抽出，以减轻囊肿的压力和体积。
平时需注意个人卫生，保持私密部位清洁干燥；选择宽松、透气的内裤；避免长时间久坐，适当运动；减少局部摩擦，有助于预防睾丸上有小疙瘩的情况。
