咬肌通常不能通过按摩变小。从肌肉生理学角度讲，长期过度使用咬肌会使肌肉纤维增粗，按摩可能会在一定程度上抑制咬肌纤维进一步增粗，但通常不能变小。另外，如果咬肌肥大是由遗传因素导致的，咬肌肥大通常是由于肌肉本身的结构和生理特性，如肌肉纤维数量较多、分布较密集等，这种情况下按摩很难改变肌肉的基本结构。
咬肌肥大通常是由于遗传因素、饮食不当、紧咬牙关、单侧咀嚼、颌骨发育异常等原因引起，通常不能通过按摩变小。日常应避免食用过硬、耐嚼的食物，减少咀嚼的频率和力度，有利于帮助放松咬肌。如果咬肌过于发达，影响面部美观，还可以考虑通过注射用A型肉毒毒素、射频消融、咬肌切除术等医疗美容方法改善。
咬肌原因分析：
原因 | 遗传因素 | 饮食不当 | 紧咬牙关 | 单侧咀嚼 | 颌骨发育异常 |
原因分析 | 天生咬肌就比较发达 | 经常咀嚼坚硬食物，需要咬肌用力反复咀嚼，使得咬肌不断得到锻炼 | 长期紧咬牙关会使咬肌处于收缩状态，促使咬肌过度发育 | 长期只用一侧牙齿咀嚼食物，会使单侧咬肌肥大 | 下颌角过宽或下颌骨发育畸形的人，咬肌往往会比较发达 |
表现 | 面部轮廓可能呈现出较为方正或宽阔的形态 | 咬肌所在的区域，会形成明显的凸起 | 咬肌和颞肌附近的区域，会出现明显的肌肉隆起 | 下颌骨由于受到更多的咀嚼压力，可能会发育得更加粗壮 | 面部整体看起来可能会比较短小，咬肌肥大主要集中在脸颊两侧 |
特征 | 面部双侧对称 | 咬肌的力量明显增强 | 面部肌肉不对称 | 面部不对称 | 骨性下颌前突 |
改善咬肌术式分析：
术式名称 | 注射用A型肉毒毒素 | 射频消融 | 咬肌切除术 |
项目原理 | 阻断神经肌肉接头处的信号传递，使咬肌松弛、萎缩，从而达到减小咬肌体积的效果 | 射频消融是利用高频电磁波产生的热能，作用于咬肌组织 | 通过手术在口腔内或耳后等部位做切口，暴露咬肌，然后部分切除咬肌组织 |
适应症 | 咬肌肥大导致的下面部过宽 | 咬肌较为肥大 | 咬肌极度肥大 |
参考价格 | 1000~3000元/次 | 3000~10000元/次 | 20000~50000元/次 |
项目优点 | 1.操作简便 2.面部轮廓改善明显 | 1.非侵入性 2.安全性较高 | 1.效果明显 2.效果通常较为持久 |
可能出现的风险 | 1.过敏反应 2.局部肿胀、疼痛 3.面部表情不自然 | 1.皮肤红肿、疼痛 2.皮肤烫伤 | 1.面部不对称 2.瘢痕形成 |
维持时间 | 6~12个月 | 1~2年 | 长期 |
建议患者选择正规的美容机构或者医院进行面部整形治疗，以免因操作不当对面部造成不可逆的损伤。
参考资料：
[1]刘珍珍,王秉林,闫贞.A型肉毒毒素不同注射方式在单纯性咬肌肥大中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2023,35(06):644-647.
