一般情况下，如果在遵医嘱或按照专业指导下适量服用西洋参时，通常不会伤肝。但如果长期大量服用西洋参，通常会伤肝。具体分析如下：
如果是在遵医嘱或按照专业指导下适量服用西洋参时，通常不会对肝脏造成危害。西洋参中的有效成分，如人参皂苷，具有促进肝脏细胞新陈代谢、提高肝脏解毒能力的作用，有助于保护肝脏健康。适量服用西洋参还可以增强机体的免疫力，对肝脏起到间接的保护作用。
如果长期大量服用西洋参，可能会导致西洋参在体内产生大量代谢产物，包括有毒物质，这些物质在肝脏中积累，会加重肝脏负担，甚至引发肝炎、肝硬化等疾病。并且咳嗽有痰、口水多或有水肿等症状的人，服用西洋参可能会引发肝脏功能失调，导致病情恶化。
在服用西洋参前，建议咨询医生，根据个人体质和健康状况来判断是否适合服用以及服用量的大小。同时，要养成良好的生活习惯和饮食习惯，以保护肝脏健康。
