一般情况下，形状小且规则的实性结节有可能是良性的；形状较大且不规则的实性结节有可能是恶性的。如有异常，建议及时就医。具体分析如下：
实性结节如果较小，形态规则，边缘清晰且光滑，通常倾向于良性。良性结节的生长速度往往较慢，甚至多年保持不变。在影像学检查中，良性结节可能显示血供较少，钙化灶可能粗大且散在。通常不会伴随明显的疼痛、压迫感或出血等症状。
实性结节如果较大，形态不规则，边缘模糊或有毛刺，则恶性的可能性相对较大。在影像学检查中，恶性结节可能显示血供丰富，钙化灶细小且密集，形成沙粒样钙化。恶性结节可能伴随疼痛、压迫感、出血等症状。如果抽血化验显示肿瘤标记物上升，或者影像学检查发现结节对周围组织有较大影响，如出现分叶、触及胸膜等特征，也提示实性结节可能为恶性。
良性实性结节一般采取观察和随访的策略，无需特殊治疗，除非出现功能改变、恶变可能或明显增大趋势；而恶性实性结节则需要采取积极的手术治疗、药物治疗等综合手段，以尽快切除病灶并控制病情发展。
