一般情况下，46岁月经老是提前可能是由于饮食不规律或过度减肥、压力过大、卵巢功能衰退、子宫内膜息肉、盆腔炎等引起的。如果出现身体不适症状，建议及时就医进行治疗。具体分析如下：
1、饮食不规律或过度减肥
过度节食或者饮食结构不合理可能会导致身体营养失衡，如果机体缺乏维生素、矿物质等营养成分，可能会影响激素的合成和代谢。而且缺乏维生素可能会导致月经周期紊乱，从而出现月经提前的情况。
2、压力过大
长期的精神压力会使大脑皮质处于紧张状态，从而可能会使卵巢激素分泌失调，进而出现月经周期紊乱的现象，造成月经提前的情况。
3、卵巢功能衰退
女性在40岁之后，卵巢功能逐渐开始下降，卵巢内的卵泡数量减少、质量下降，从而可能导致雌激素分泌减少且波动较大。这种激素水平的变化会影响子宫内膜的生长和脱落周期，进而使月经提前。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种常见的子宫内膜良性病变，其形成的原因可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常生理功能，可能会使子宫内膜提前出现局部剥脱出血，导致月经提前的症状。
5、盆腔炎
盆腔炎通常是由于盆腔内生殖器官受到感染引起的。盆腔炎症会引起盆腔组织充血、水肿，在炎症刺激下，子宫内膜可能会提前脱落，导致月经提前。同时还可能伴有腹部疼痛、坠胀感等症状。
在日常生活中，建议保持健康良好的心情和状态，保证作息规律，多补充新鲜的水果蔬菜，有助于缓解症状。
