一般情况下，鼻炎晚上鼻塞严重的原因有鼻子充血、环境干燥、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等。建议及时就医，遵医嘱治疗。具体内容如下：
1、鼻子充血：患者在夜间休息时，由于静脉回流的作用，鼻腔容易充血，导致鼻甲充血水肿，进而加重鼻塞症状，伴有流涕。需遵医嘱使用鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、千柏鼻炎片等药物治疗，具有清热解毒、通窍宣肺的功效。
2、环境干燥：秋冬季节气候比较干燥，如果是在有暖气的房间里，因为室内外温差过大，室内空气会比外面更加干燥。随着睡觉呼吸，容易引起鼻腔干燥，从而出现鼻塞加重的情况，伴有鼻腔疼痛。可以通过清洗鼻腔的方式缓解症状，如使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润。
3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜对过敏原敏感，晚上副交感神经兴奋性增强，易导致鼻腔分泌物增多，且夜间鼻腔分泌物堆积不能像白天一样及时清理，从而加重鼻塞症状，出现打喷嚏。可在医生的指导下使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定片等药物抗过敏治疗。
4、慢性鼻炎：慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期受到炎症刺激，导致黏膜充血、水肿，且可能伴有鼻甲肥大。晚上由于鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜充血加重，导致鼻腔狭窄，从而加重鼻塞症状，还出现头痛。需遵医嘱使用药物治疗，如通窍鼻炎片、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能够宣肺通窍、消炎。
5、鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，晚上由于鼻腔黏膜充血和鼻窦内脓性分泌物增多，可能加重鼻塞症状。同时，鼻窦炎还可能引起鼻腔黏膜肿胀和鼻甲肥大，加重鼻塞，出现嗅觉减退。需在医生的指导下使用药物治疗，如罗红霉素片、盐酸克林霉素片、阿奇霉素胶囊等，可抗炎。
需避免平躺睡觉，可以尝试侧卧或抬高头部，以减少鼻腔内的分泌物堆积。
