一般情况下，胎儿肾积水是否严重，主要取决于肾积水的严重程度。若是轻度肾积水，一般不太严重；但若是重度肾积水且伴有泌尿系统的器质性病变，则可能比较严重。如果出现不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果是轻度肾积水，可能是生理性的，比如胎儿憋尿导致肾盂短暂性扩张。在胎儿正常排尿后，积水情况可能会自然缓解。此外，随着胎儿的生长发育，泌尿系统的一些功能性不协调也可能逐渐改善，积水也会随之消失，这种情况就不太严重。
但如果肾积水程度较重，且存在泌尿系统的器质性病变如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜梗阻等时，情况就比较严重。因为泌尿系统的结构异常会导致尿液持续排出受阻，肾内压力不断升高，长期会对胎儿的肾脏实质造成压迫，损害肾功能。出生后可能会出现肾衰竭、泌尿系统感染等一系列并发症，对胎儿的健康产生严重的长期影响。
孕妇应定期产检监测胎儿肾积水变化，避免接触致畸物，保持良好生活作息与心态，若有泌尿系统疾病家族史及时告知医生以便评估处理。
