一般情况下，发烧是指发热。宝宝发热38.6℃时睡着了要不要紧，主要取决于宝宝的具体情况。若宝宝睡着后无其他不适，且睡眠质量良好，可能不要紧。若宝宝睡着后有其他不适症状，且睡眠质量不佳，则可能要紧。症状一直不能缓解时，建议及时就医处理。具体分析如下：
如果宝宝体温达到38.6℃时精神状态良好，睡着后呼吸平稳，无呼吸急促、心跳加快、面色苍白等症状。同时，宝宝的睡眠质量比较好，通常影响不大。但此时需坚持用温毛巾或退热贴贴敷宝宝额头，以辅助退热，防止体温持续升高。
如果宝宝体温达到38.6℃时精神状态不佳，伴有呼吸急促、口唇发干、面色潮红或苍白等症状。而且，宝宝的睡眠质量较差，睡眠过程中有身体抽搐、意识丧失等情况，影响可能比较大。这种情况提示宝宝的病情比较严重，不及时治疗，可能会影响宝宝身体健康，导致智力发育受损。应及时遵医嘱使用布洛芬混悬液、小儿退热栓、感冒退热颗粒等药物进行治疗。
宝宝发热后家长需定期观察，若有上述不适，需及时针对性处理，避免发生热惊厥。此外，还需及时改善宝宝生活的环境，并注意合理穿着，以辅助退热。
