一般情况下，小孩感冒咳嗽厉害可能是空气干燥、吸入刺激性气体、普通感冒、急性支气管炎、肺炎等原因引起的。建议及时就医，在医生的指导下采用一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体分析如下：
1、空气干燥
空气干燥时，呼吸道黏膜水分流失，黏膜变得干燥。干燥的黏膜容易受到刺激，引发咳嗽反射。平时要保持室内空气湿度适宜，可使用加湿器。日常多喝水，补充水分，有助于保持呼吸道黏膜的湿润。
2、吸入刺激性气体
当小孩吸入如烟雾、灰尘、花粉等刺激性气体时，呼吸道黏膜受到刺激，触发咳嗽反射。这些气体刺激呼吸道黏膜上的神经末梢，引起神经冲动，从而导致咳嗽。建议避免带小孩到有烟雾、灰尘或花粉等环境的地方。在雾霾天气时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。
3、普通感冒
普通感冒由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等。病毒在呼吸道内大量繁殖，刺激呼吸道黏膜，引发炎症反应，可能引起咳嗽。同时伴有流涕、打喷嚏等症状。可在医生的指导下使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、盐酸金刚烷胺片等药物进行治疗。
4、急性支气管炎
急性支气管炎是细菌感染或病毒感染后，气管、支气管黏膜发生炎症。炎症刺激气管、支气管黏膜，使其分泌大量黏液，引起咳嗽。同时伴有咳痰、发热等症状。需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、氢溴酸右美沙芬糖浆等药物进行治疗。
5、肺炎
肺炎是由于病原体如细菌、病毒、支原体等感染肺部组织引起的。病原体在肺部组织内大量繁殖，引发炎症反应，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。同时伴有胸痛、呼吸困难等症状。患者可在医生的建议下使用阿奇霉素干混悬剂、氨溴索口服液、注射用头孢曲松钠等药物进行治疗。
平时要注意室内空气流通，保持空气清新；避免接触过敏原，如花粉、灰尘等；加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
