肝硬化患者牙龈出血可能是刷牙方式不当、口腔卫生不良、维生素C缺乏、血小板减少、凝血因子合成障碍等引起的，可根据不同的情况进行改善。建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。
1、刷牙方式不当：刷牙时用力过猛或使用硬毛牙刷，会损伤牙龈，尤其是肝硬化患者凝血功能本就受影响，更易出血。可见牙龈局部损伤、出血。患者应使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，轻柔清洁牙齿，避免损伤牙龈。
2、口腔卫生不良：肝硬化患者身体抵抗力下降，若不注重口腔清洁，食物残渣易在口腔滋生细菌，引发牙龈炎，导致牙龈出血。口腔有异味，牙龈边缘红肿。患者需养成良好口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口，定期洗牙。
3、维生素C缺乏：肝硬化患者常因食欲减退，蔬菜、水果摄入不足，导致维生素C缺乏。维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时牙龈组织脆弱，易出血。表现为牙龈红肿、出血，伤口愈合缓慢。患者应多吃柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物，必要时可遵医嘱服用维生素C片补充。
4、血小板减少：肝硬化导致脾功能亢进，脾脏会过度破坏血小板，使血小板数量减少，凝血功能下降，引发牙龈出血。患者皮肤可能有瘀点、瘀斑，鼻出血等。患者可在医生的指导下使用重组人血小板生成素注射液、氨肽素片、咖啡酸片等药物提升血小板数量，改善出血症状。
5、凝血因子合成障碍：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝硬化时肝功能受损，凝血因子合成减少，导致凝血异常，牙龈易出血。表现为轻微创伤后出血不易止住，鼻出血、月经过多等也较常见。建议遵医嘱使用维生素K1注射液、人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等药物补充凝血因子，促进凝血。
日常生活中，建议定期进行口腔清洁和检查，必要时进行牙周病治疗，如洁牙、牙周刮治等，有助于口腔健康。
参考文献：
[1]陆成宽.维生素C缺乏导致肾损伤的遗传调控机制被“破译”[N].科技日报,2022-01-14(001).
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