一般情况下，乳房一个大一个小可能是激素水平差异、睡眠姿势不当、乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等原因引起的。建议及时就医，在医生的指导下采用一般治疗、药物治疗等方法进行治疗。具体分析如下：
1、激素水平差异
在青春期乳房发育阶段，体内雌激素、孕激素等激素水平的微妙变化可能会导致两侧乳房发育速度不同，使得一侧乳房发育相对更快，从而出现大小不一的情况。通常随着年龄增长和身体发育成熟，这种差异可能会逐渐减小。平时应保持均衡饮食，保证充足睡眠，避免因生活习惯不良导致内分泌紊乱，加重激素水平失衡。
2、睡眠姿势不当
长期保持单侧卧位的睡眠姿势，会使下方的乳房受到较长时间的压迫，影响乳房的血液循环和淋巴回流，从而在一定程度上影响乳房的正常发育，导致两侧乳房大小出现差异。建议保持良好的睡眠习惯，尽量避免长期固定的单侧卧位，可采取仰卧位或经常变换侧卧方向，以保证乳房的血液循环和淋巴回流顺畅。
3、乳腺炎
乳腺炎通常是细菌感染导致的，常见于哺乳期女性。炎症可能会导致乳房局部组织充血、水肿，进而使乳房体积增大，出现一侧乳房大于另一侧的情况。同时伴有乳房红肿、发热症状。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
4、乳腺导管扩张症
乳腺导管扩张症可能是乳腺导管排泄障碍、细菌感染等原因引起。乳腺导管扩张后，会导致局部乳腺组织出现炎症反应，进而影响乳房的正常形态，使患侧乳房可能出现增大或肿胀，看起来比另一侧大。还可能伴有乳头溢液、乳房疼痛等症状。可在医生的指导下使用阿司匹林片、布洛芬片、地塞米松片等药物进行治疗。
5、乳腺囊肿
乳腺囊肿主要是乳汁淤积或内分泌失调导致的乳腺小叶内导管扩张及囊性变。囊肿可能使乳房局部增大，若囊肿发生于单侧，则表现为乳房不对称。还可能出现乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状。可在医生的建议下使用桂枝茯苓胶囊、乳核内消液、乳安胶囊等药物进行治疗。
日常生活中，应定期进行乳房自检，以便早期发现异常；同时，要保持心情舒畅，避免因情绪因素影响内分泌，进而影响乳房健康。
