一般情况下,上睑位置下垂,可表现为单眼或双眼上睑下垂,自然睁眼平视时,年轻人上睑缘覆盖角膜上缘2mm以上,中度下垂覆盖角膜1/2,重度下垂者超过角膜1/2或覆盖所有角膜。有眼眉高于健侧、额肌加深、仰面看东西等症状。具体分析如下:
上睑下垂是指由于提上睑肌或睑板肌功能不全或丧失,导致上眼睑部分或完全不能抬起,遮挡部分或全部瞳孔的异常状态。其典型表现为患侧眼睑位置低于正常,轻者仅表现为上睑缘遮盖角膜上缘超过2mm,双眼平视前方时,一侧或双侧眼睑明显低于正常位置,可伴有额纹加深、仰头视物等代偿动作;重者则上睑完全遮盖瞳孔,导致视物困难,甚至影响视觉发育,引发形觉剥夺性弱视。
从外观上看,患者常呈现“眯眼”“抬眉”的习惯性动作,以借助额肌力量提升眼睑。根据病因,可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂多为提上睑肌发育不全或神经支配异常所致,常为单侧或双侧发病;后天性上睑下垂可由外伤、神经病变、重症肌无力、眼睑本身的病变等引起,发病时间及进展速度因病因不同而异。
上睑下垂不仅影响外观,严重者还可能对视觉功能和心理健康产生不良影响。一旦发现相关症状,尤其是儿童患者,应及时就医明确病因,尽早进行针对性治疗,以改善外观和恢复功能。
参考资料:
[1]赵堪兴,杨培增. 《眼科学(第 9 版)》. 人民卫生出版社,2018.
[2]中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 《中国上睑下垂诊治专家共识(2020 版)》. 中华眼科杂志,2020.