随着气温逐渐变化,发热急诊的就诊患者人数呈明显上升趋势,普通感冒和流行性感冒(以下简称流感)最为常见。那么查流感是阴性的,就不是流感了吗?还有什么情况呢?
既然是因感冒做的血常规检查,那么不管是普通感冒还是流行性感冒(简称流感),都跑不掉到底是病毒性感染还是细菌性感染。这里给大家补充一个医学常识:感冒80%以上是病毒性的。
一张血常规单子,能识别很多的疾病,像贫血、中毒、白血病、过敏性疾病、结核等等,都能从血常规单子上窥到端倪,然后再根据血常规的检查结果,结合临床症状,有针对性的进一步检查。
一般只是感冒了,血常规化验单异常的结果,都和感冒有关系,除非是患有其他疾病,才会有其他化验结果的异常。
普通感冒:症状相对较轻,主要包括:不发热或仅低热(体温<38℃,发热时间1~3天)、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽,有时伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等。潜伏期约为1天,病程一般5~7天。
流感:全身症状重,主要包括:急性高热(体温38~41℃,多为39.1°C以上,发热时间3~5天)、明显乏力、全身肌肉酸痛、畏寒、寒战、头痛、食欲下降,有时伴胸闷、胸痛、眼结膜充血,轻度呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。轻症流感患者一般2~3天后自愈,重者患者上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。
普通感冒:无特效抗病毒药物,所以达菲不用于治疗普通感冒,以对症治疗、缓解症状为主,注意休息,多饮水,进食易消化食物,开窗通风,注意警惕后续继发细菌感染。
常用对症治疗的药物有:
(1)解热镇痛药:对乙酰氨基酚、布洛芬等,可缓解头痛、头晕、全身肌肉酸痛症状。
(2)收缩鼻粘膜血管药:伪麻黄碱或1%麻黄素溶液滴鼻,鼻塞严重者可选用。
(3)抗过敏药:氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等,流清鼻涕可选用。
平时我们常用的抗感冒药是由多种药理作用不同的成分组成的复方制剂,使用时应注意不能同时多种服用,以免重复用药及产生药物不良反应。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
流感:早期应用抗流感病毒药物可缩短流感病程,减少流感传播。目前常用的抗甲型、乙型流感病毒药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦(7岁及以上人群使用)、阿比多尔等。在应用抗病毒药物前,应当充分评估风险和获益,选择恰当的时机,切勿擅自用药,以免产生不良后果,增加耐药风险。
建议重症或有重症流感高危因素的流感样病例,应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
对于非重症且无重症流感高危因素的患者,虽然流感比一般的病毒性感冒重,但它也具有自限性,一般到一周左右病毒可以自动清除,经对症治疗亦可治愈,但应当进行充分评估决定是否给予抗病毒治疗。